|
|
Т - тахипноэ. Учащенное быстрое дыхание. Частота дыхания возрастает при таких состояниях и обстоятельствах, как высокая окружающая температура, усиленная мышечная работа, возбуждение, лихорадка, заболевания легких с ограничением их поверхности и снижением газообмена, выпадение функции части дыхательной мускулатуры, в результате чего оставшиеся мышцы функционируют с повышенной нагрузкой, заболевания сердца, уменьшение кровотока через легкие при пороках сердца с шунтированием, гиповолемический шок (недостаточность кровообращения), анемия, чем острее она развивается, тем более выражено тахипноэ в покое и при нагрузке.
Б - брадипноэ. Редкое медленное дыхание. Характерно для стеноза дыхательных путей, вызванного крупом, аспирацией инородных тел, сдавлением трахеи, для уремии, комы, для тяжелого ацидоза различной природы.
Б - Биота. На фоне равномерного по глубине ритмичного дыхания появляются продолжительные паузы. Наблюдается при острых расстройствах кровообращения, интоксикации, шоке.
Чс - Чейн-Стокса. Периодические изменения частоты дыхания, увеличениями и уменьшениями глубины (волнообразное дыхание) с периодами апноэ продолжительностью 5-10 с. После паузы возникают слабые дыхательные движения, постепенно усиливающиеся до максимума и затем ослабевают до наступления новой паузы.
К - Куссмауля. Чередование редких, равномерных дыхательных движений и продолжительных пауз, строгая закономерность числа дыханий и продолжительность пауз отсутствуют. Глубокий, шумный вдох и усиленный выдох. Наблюдается у пострадавших с нарушенным сознанием, при коматозных состояниях, гематомах мозга. У больных при опухолях мозга, менингитах, менингоэнцефалитах, коме.
Г - гаспинг. Судорожное дыхание для которого характерны короткие быстрые вдохи и длительные по 10-20 сек. экспираторные паузы. Выдох происходит пассивно за счет эластической энергии инспираторных мышц.
А - апноэ. Остановка дыхания.
Объективная оценка степени диспноэ основана на ряде внешних симптомов. Напряжение крыльев носа при дыхании связано с участием вспомогательных мышц на вдохе, оно предотвращает сужение входа в нос вследствие всасывающего действия (падения давления) струи вдыхаемого воздуха. Напряжение крыльев носа - очень характерный симптом, который появляется даже при небольшом диспноэ.
При вдохе с усилением вследствие сужения дыхательных путей на любом уровне внутригрудное давление падает намного ниже атмосферного, что проявляется втяжением межреберных промежутков, яремной ямки, надключичных областей.
При затруднении выдоха, напротив, внутригрудное давление превышает атмосферное, поэтому межреберные промежутки уплощаются или даже могут несколько выбухать при выраженной обструкции. Более заметны втяжение подреберий, связанное с усиленным сокращением мышц живота, а также уплощение нижних межреберных промежутков вследствие сокращения внутренних межреберных мышц при усиленном выдохе.
Дифференцировка инспираторных (вдох) и экспираторных (выдох) втяжений чрезвычайно важна для оценки места и степени обструктивных изменений. Обструкция верхних дыхательных путей проявляется, прежде всего инспираторным затруднением дыхания, тогда как процессы в мелких бронхах (астма, бронхит) приводят к затруднению выдоха и вдоха. Признаки затрудненного дыхания: на вдохе - втяжение межреберий и надключичных впадин, на выдохе - участие в дыхании брюшного пресса ("выталкивающее дыхание") и вспомогательной дыхательной мускулатуры (мышц грудной стенки, лопаток, боковых мышц спины и мышц шеи).
